Это одна из серии статей, предоставляющих подробную и актуальную информацию о костной трансплантации в стоматологии.
В этой статье, посвящённой применению костной трансплантации в стоматологии, вы можете узнать о:

Для дополнительных статей о костной трансплантации см. Меню тем.

Костная трансплантация для нижней челюсти

Резорбция альвеолярной кости чаще всего наблюдается в задней части альвеолярного гребня. Это может привести к тому, что пациенты будут смещать челюсть вперёд при жевании, что создаёт неправильный жевательный навык. Чтобы этого избежать, рекомендуется заменять отсутствующие зубы, а при недостаточном объёме кости следует использовать костную трансплантацию.

Процедура установки трансплантата включает следующие шаги:

  1. Определение подходящего места для установки трансплантата.
  2. Применение местной анестезии для обезболивания участка перед хирургическим вмешательством.
  3. Небольшой разрез десны и лёгкое отведение тканей для визуализации альвеолярной кости.
  4. Очистка и дезинфекция области дефекта кости, размещение материала для трансплантации.
  5. Часто используется разделительная мембрана между десной и трансплантатом для защиты и обеспечения пространства для регенерации кости.
  6. Возврат десны на место и наложение швов для закрытия разреза.

После операции пациент получает постоперационные инструкции по управлению болью, отёком и синяками, которые могут сохраняться несколько дней. Для предотвращения инфекции и облегчения боли могут быть назначены антибиотики и обезболивающие.

Костная трансплантация для верхней челюсти

Костная трансплантация для верхней челюсти похожа на процедуру для нижней челюсти и включает добавление костного материала для увеличения плотности и объёма кости. Основные показания:

Процедура аналогична нижней челюсти: определение места, анестезия, разрез, очистка и дезинфекция области дефекта, установка трансплантата, мембрана, возвращение десны и швы. Послеоперационные инструкции включают контроль боли, отёка и профилактику инфекций.

Костная трансплантация при глубокой пародонтальной кармане

Здоровая десневая борозда имеет глубину 0–3 мм и легко очищается щёткой и зубной нитью. При глубине более 3 мм поддерживать чистоту дома становится почти невозможно. В таких случаях проводится пародонтальная или костная хирургия для уменьшения кармана. После операции пациенту легче поддерживать гигиену рта.

Хирург делает разрез в десне, отводит ткани, очищает корни зубов, проверяет кость на неровности и при необходимости сглаживает её. Затем в области между корнем и костью или между корнями зубов устанавливается трансплантат, стимулирующий остеобласты к образованию новой кости. Мембрана используется для предотвращения заполнения пространства десной, обеспечивая рост новой кости. Трансплантат и мембрана рассасываются и заменяются новой костью — это называется направленной регенерацией тканей (GTR).

Костная трансплантация после удаления зубов мудрости

После удаления зуба мудрости может наблюдаться значительная потеря кости. Костная трансплантация помогает сохранить кость в лунке и предотвратить её разрушение. Процедура включает:

Трансплантат срастается с костью, создавая основу для дальнейшей стоматологической работы. Заживление обычно занимает несколько месяцев. Возможны отёк, дискомфорт и незначительное кровотечение; могут быть назначены обезболивающие.

Костная трансплантация после экстракции

После удаления зуба естественный процесс заживления кости включает резорбцию, что приводит к дефектам твёрдых и мягких тканей. Потеря высоты альвеолярного гребня и объёма кости может осложнить установку имплантатов и мостов. Костная трансплантация после экстракции предотвращает потерю тканей. Основная цель — корректировка костных дефектов и сохранение структур для последующего восстановления зубов.

Классификация лунок:

Костная трансплантация без экстракции

Иногда костную трансплантацию проводят без удаления зубов, например, для наращивания гребня. Добавление костного материала создаёт основу для имплантатов. Процедура включает разрез десны, установку трансплантата и, при необходимости, мембрану или коллагеновую губку. Заживление занимает несколько месяцев, пока трансплантат срастается с костью.

Костная трансплантация при заболеваниях дёсен

При недостаточной гигиене бактерии вызывают воспаление и образование карманов. При периодонтите теряется поддерживающая кость, зубы становятся подвижными. Костная трансплантация может восстановить кость, а мембраны или стимуляторы роста помогают процессу — направленная регенерация тканей (GTR).

Костная трансплантация при подвижных зубах

Подвижность зубов часто вызвана потерей костной массы. Трансплантат стабилизирует зубы, создавая опору и предотвращая дальнейшую потерю кости. Процесс включает удаление повреждённых тканей, установку трансплантата и заживление в течение нескольких месяцев.

Костная трансплантация для сохранения зуба

Когда зуб ослаблен из-за потери костной массы, трансплантат может спасти его. После очистки и удаления повреждённых тканей материал добавляется вокруг зуба. Пациент должен соблюдать рекомендации по уходу. Заживление занимает несколько месяцев, материал срастается с костью, создавая стабильную основу.

Костная трансплантация перед установкой брекетов

Для эффективного перемещения зубов брекеты требуют стабильного основания. При недостаточной плотности или объёме кости рекомендуется костная трансплантация перед ортодонтическим лечением. Материал может быть аутологичным, донорским или синтетическим. После полного заживления и срастания с костью начинается ортодонтическое лечение, которое может занять несколько месяцев.